Основным поводом для посещения репродуктолога является невозможность зачатия в течение 1 года, или неоднократные потери беременности. Самостоятельно пытаться оценить состояние системы размножения не имеет смысла. Не всегда заболевания репродуктивной системы протекают с клиническими проявлениями.

Однако «сигналами-звоночками» являются:

• нарушения менструального цикла, при этом стоит учитывать, что нормальная продолжительность цикла от 24 до 37 дней, а длительность менструальных выделений не должна превышать 7 дней;
• появление кровянистых выделений вне менструации;
• боли при месячных, внизу живота или в процессе полового акта;
• наличие выделений из молочных желез (спонтанное или появляющееся при надавливании на околососковый кружок);
• изменившийся цвет или консистенция выделений из половых путей;
• снижение полового влечения и возбуждения.

У мужчин на возможные нарушения в репродуктивной системе могут указывать следующие состояния:

• наличие расширенных вен в паховой области;
• отсутствие одного или обоих яичек в мошонке;
• асимметрия мошонки, которая часто связана с гидроцеле;
• сексуальные расстройства – преждевременная эякуляция, неполноценная эрекция, отсутствие сексуальной разрядки;
• боли в мошонке, паху и промежности;
• гнойные, слизистые или кровянистые выделения из уретрального канала;
• увеличение грудных желез;
• патологические показатели спермограммы.

Для установления правильного диагноза и выявления причины имеющихся нарушений проводится комплексная диагностика, которая включает в себя лабораторный и инструментальный этапы.

Среди лабораторных тестов наиболее значимыми являются как для мужчин, так и для женщин:

• общеклинический анализ крови и мочи;
• биохимическое исследование плазмы;
• определение концентрации ферритина (анемия – одна из причин нарушений фертильности);
• микроскопическое исследование отделяемого половых органов;
• ПЦР-диагностика урогенитальных инфекций;
• оценка гормонального профиля организма;
• анализ на выявление антиспермальных антител, которые повреждают мужские половые клетки.

Мужчинам в обязательном порядке назначается спермограмма. Этот анализ позволяет объективно оценить состояние семенной жидкости и предположить наиболее вероятную причину нарушений.

Инструментальная диагностика включает в себя следующие обследования:

• УЗ-сканирование мочеполовых органов;
• ультразвуковая оценка характера созревания фолликулов и образования желтого тела (фолликулометрия);
• метросальпингография для оценки проходимости маточных труб (может быть рентгенологическая с применением контраста или ультразвуковая с использованием стерильного физиологического раствора, вводимого в полость матки);
• магнитно-резонансная томография турецкого седла, если имеются повышенные уровни пролактина;
• маммография – показана при патологическом состоянии молочных желез;
• гистероскопия – осмотр полости матки изнутри с применением увеличительной техники (изображение выводится на монитор);
• диагностическая лапароскопия для визуальной оценки состояния внутренних половых органов женщины (проводится в том случае, если неинвазивные методы диагностики оказываются малоинформативными).