Эндометриоз: современные методы лечения, симптомы и причины заболевания

Доктор Бахтияров Камиль Рафаэльевич специализируется на лечении эндометриоза, миомы матки, опухолей яичников, патологии шейки матки, эндокринных нарушений, бесплодия и невынашивания беременности. Регулярно проходит стажировки в ведущих европейских клиниках, следует принципам доказательной медицины и международным протоколам. Принимает пациенток из Раменского и ближайших городов Московской области. При выборе тактики лечения всегда исходит из блага пациентки: если можно обойтись без операции — назначает консервативную терапию, если операция необходима — проводит её максимально щадяще, с сохранением органов и репродуктивной функции. Статья основана на многолетнем клиническом опыте и актуальных научных данных.

Эндометриоз — одно из самых загадочных и распространенных гинекологических заболеваний. В медицинской среде его нередко называют «загадкой XXI века». Действительно, несмотря на десятилетия исследований, врачи до сих пор не пришли к единому мнению ни о причинах возникновения эндометриоза, ни о механизмах его исчезновения во время беременности. В этой статье мы подробно разберем, что такое эндометриоз, как он проявляется, какие методы лечения наиболее эффективны и почему жительницам Раменского и Московской области важно своевременно обращаться к гинекологу при первых симптомах.

Что такое эндометриоз?

При эндометриозе ткань, по своей структуре и свойствам идентичная слизистой оболочке матки (эндометрию), начинает разрастаться за пределами своего нормального расположения. Чаще всего патологический процесс затрагивает органы малого таза — яичники, маточные трубы, брюшину, шейку матки и влагалище. Однако встречаются и редкие случаи экстрагенитального эндометриоза, когда очаги обнаруживаются в кишечнике, легких и даже в глазах.

В гинекологии выделяют две основные формы генитального эндометриоза:

• Внутренний эндометриоз (аденомиоз) — поражение тела матки и перешейка. Чаще возникает у женщин с абортами, операциями на матке в анамнезе, а также у тех, кто длительное время использовал внутриматочные контрацептивы.
• Наружный эндометриоз — очаги на брюшине, яичниках, маточных трубах, влагалище и шейке матки. Этой формой чаще страдают молодые нерожавшие женщины с нарушениями менструального цикла и выраженным болевым синдромом во время месячных.

Причины возникновения эндометриоза: что известно науке?

Причины развития эндометриоза до сих пор остаются предметом дискуссий. В научной литературе описано около 11 теорий происхождения этого заболевания. Все они сходятся в одном: эндометриоз может развиться при наличии определенных неблагоприятных факторов, но может и не возникнуть — многое зависит от состояния иммунной системы.

К факторам риска относят:

• генетическую предрасположенность;
• гормональный дисбаланс (повышение уровня эстрогенов);
• ожирение и нарушение обмена веществ;
• хирургические вмешательства на матке;
• нарушения менструального цикла.

Важно понимать: укрепление иммунитета не является гарантией защиты от эндометриоза. Четких рекомендаций по профилактике этого заболевания на сегодняшний день не существует. Эндометриоидная ткань обладает высокой способностью к росту и прорастанию в окружающие структуры, однако практически никогда не перерождается в злокачественную опухоль. Скорость прогрессирования процесса у разных женщин может существенно различаться — у одних заболевание развивается стремительно, у других — медленно.

Интересный факт: если женщине с эндометриозом удается забеременеть, эндометриоидные очаги нередко усыхают, и ткань перестает прорастать в окружающие органы. Почему это происходит — до сих пор остается загадкой для медицины.

Симптомы эндометриоза: когда нужно обратиться к врачу?

Клиническая картина эндометриоза может варьироваться в зависимости от локализации очагов и степени распространенности процесса. Наиболее характерные симптомы:

• Болевой синдром. Боль может быть постоянной или циклической, усиливаясь во время менструации. Локализация зависит от того, где именно расположены эндометриоидные очаги.
• Аномальные маточные кровотечения. Месячные становятся длительными (10–14 дней вместо обычных 4–7), обильными, с мажущими выделениями в начале и в конце цикла.
• Болезненные менструации (дисменорея).
• Боль во время полового акта (диспареуния).
• Бесплодие — одна из самых серьезных проблем, связанных с эндометриозом.

Почему наружный эндометриоз приводит к бесплодию?

Наружный эндометриоз нередко становится причиной бесплодия по нескольким механизмам:

1. Спаечный процесс. Эндометриоидные очаги на маточных трубах и кисты на яичниках вызывают образование спаек, которые нарушают проходимость труб и препятствуют встрече яйцеклетки со сперматозоидом.
2. Нарушение сократительной функции маточных труб. В эндометриоидной ткани содержатся простагландины — вещества, вызывающие хаотичные сокращения маточных труб. Даже если оплодотворение происходит, яйцеклетка может преждевременно выталкиваться в полость матки и не успевать имплантироваться.

По статистике, эндометриоз выявляется у 25–50% женщин с бесплодием.

Диагностика эндометриоза

Диагностика эндометриоза включает несколько этапов:

• Гинекологический осмотр — позволяет заподозрить наличие патологии.
• УЗИ органов малого таза — эффективно для выявления эндометриоидных кист яичников и аденомиоза.
• Гистероскопия — применяется для диагностики внутреннего эндометриоза.
• Лапароскопия — «золотой стандарт» диагностики и одновременно метод лечения наружного эндометриоза. Эта малоинвазивная операция позволяет пациенткам получить высокотехнологичную помощь в Раменском. Лапароскопия позволяет визуально оценить распространенность процесса, выявить и удалить все очаги.

При подозрении на эндометриоидную кисту яичника необходимо подождать два менструальных цикла, чтобы убедиться, что образование не является функциональным и не исчезнет самостоятельно. После этого принимается решение о тактике лечения.

Лечение эндометриоза: современные подходы

Гормональная терапия

Долгое время основой лечения эндометриоза считались гормональные препараты. Однако практика показала, что исключительно гормональная терапия часто оказывается малоэффективной. Оральные контрацептивы и другие гормональные средства действительно могут снижать активность эндометриоидных очагов, уменьшать болевые ощущения во время месячных, но в большинстве случаев они не решают проблему радикально. Очаги остаются в организме и после отмены препаратов могут вновь активизироваться.

Современные исследования показывают, что гормональная терапия (в том числе прогестагены, агонисты и антагонисты ГнРГ) может быть эффективна в комплексе с хирургическим лечением, особенно у пациенток, планирующих беременность.

Хирургическое лечение — основной метод

На сегодняшний день операция является основным методом лечения как внутреннего, так и наружного эндометриоза. Хирургическое вмешательство позволяет удалить все видимые очаги и восстановить анатомию органов малого таза.

Для удаления эндометриоидных очагов применяются современные технологии:

• лазерная хирургия;
• радиохирургия;
• электрохирургия.

При удалении наружного эндометриоза у женщин, планирующих беременность, крайне важно иссечь все очаги. В противном случае потребуется повторное лечение.

Комплексный подход

Современный подход к лечению эндометриоза предполагает сочетание хирургического и гормонального методов. После операции женщинам, планирующим беременность, нередко назначают гормональные препараты, временно «отключающие» овуляцию. После отмены таких препаратов часто наступает долгожданная беременность. Важно понимать, что лечение эндометриоза должно быть индивидуальным. При определении тактики врач должен исходить из блага пациентки:

• если можно обойтись без операции — назначается консервативная терапия;
• если операция необходима — она должна проводиться максимально малоинвазивно, с сохранением органов и их функций.

Все назначения должны основываться на действующих международных клинических протоколах и принципах доказательной медицины.

Эндометриоз — сложное и многогранное заболевание, требующее комплексного подхода к диагностике и лечению. Несмотря на то, что причины его возникновения до конца не изучены, современная медицина располагает эффективными методами борьбы с этой патологией. Лапароскопическая хирургия в сочетании с грамотно подобранной гормональной терапией позволяет большинству пациенток избавиться от мучительных симптомов и восстановить репродуктивное здоровье. Если вы проживаете в Раменском или Московской области и заметили у себя признаки, которые могут указывать на эндометриоз, не откладывайте визит к специалисту. Профессор Бахтияров Камиль Рафаэльевич ведёт приём в клинике «Женский Доктор» в Раменском.

Своевременная диагностика и правильно выбранная тактика лечения — залог успешного выздоровления и сохранения женского здоровья.

Клиника репродуктивного здоровья «Женский Доктор»

Наш адрес:
г. Раменское, Северное шоссе, 18

Телефон для записи и консультаций:
+7 (925) 823-01-23

График работы:

Пн-Сб: с 8:00 до 20:00 (12 часов в будни)
Вс: с 8:00 до 18:00 (10 часов в воскресенье)

Ждем вас в нашей клинике.  Здесь вас действительно ждут.

https://zdorove-vazhno.ru/